Estudio de casos y controles de la neuropatía óptica epidémica de Cuba, 1993

Abstract

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo de la neuropatía óptica epidémica que ocurrió en Cuba en 1992 y 1993, así como fórmular una hipótesis etiológica. El diseño empleado fue de casos y controles apareados según la edad, el sexo y la zona de residencia, en el que participaron pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados en abril de 1993. Mediante un cuestionario de 52 apartados se obtuvo información sobre las características sociodemográficas, los hábitos tóxicos y alimentarios y la exposición a sustancias tóxicas ambientales de los casos y los controles. Los casos fueron seleccionados mediante un muestreo sistemático de todas las provincias del país. La enfermedad se diagnosticó de acuerdo con criterios mayores y menores. Los primeros fueron disminución de la agudeza visual, alteracion de la visión de los colores, escotomas y cuñas en el haz máculopapilar. Como criterios menores se emplearon la palidez de la papila óptica, fotofobia, etc. Los controles se seleccionaron de los registros de población de las áreas de atención primaria. El tamaño de la muestra fue de 551 pares de casos y controles apareados. Las personas más afectadas fueron los residentes en zonas urbanas de 25 a 64 años de edad. No se encontraron pruebas que respalden la transmisión biológica de la enfermedad, ni tóxicos ambientales como factores causales. Mediante la construcción de modelos logísticos se observo que la irregularidad alimentaria (intervalo de confianza de 95 por ciento de la razón de productos cruzados o IC95 por ciento RPC: 2,43-363), el hábito de fumar (IC95 por ciento RPC:2,60-3,13) y la ingestión adicional de azúcar (IC95 por ciento RPC:1,74-2,52) pueden ser factores de riesgo de la enfermedad. A pesar de las limitaciones del estudio, es posible respaldar la hipótesis de que la etiopatogenia de la epidemia podría ser de naturaleza tóxico-nutricional. Según esta hipótesis las deficiencias alimentarias podrían ser responsables de una alteración notable de los mecanismos de destoxificación metabólica, lo cual aumentaría la susceptibilidad del individuo al efecto de alguna noxa