Análisis de polimorfismos de los fragmentos de restricción (RFLP) y epidemiología de la tuberculosis

Abstract

Con objeto de estudiar los polimorfismos del elemento de inserción 6110 (IS6110) en cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de pacientes colombianos y la resistencia a medicamentos antituberculosos en el departamento del Quindío, Colombia, se efectuó un estudio prospectivo con una muestra consecutiva de 59 pacientes con tuberculosis pulmonar sistomática, confirmada por baciloscopia, con y sin historia de tratamiento. Los pacientes, que participaron en el programa de Control de la Tuberculosis del Instituto Seccional de Salud del Quindío en Armenia, Colombia, fueron todos aquellos que consultaron a centros de salud y hospitales locales en zonas urbanas y rurales del Quindío de marzo a julio de 1993. Se hicieron exámenes de esputo con cultivos y pruebas de sensibilidad a medicamentos. Posteriormente se analizaron los polimorfismos del tamaño de los fragmentos de restricción (RFLP) del IS6110, según los protocolos de van Soolingen, et al. (1992). Para clasificar los casos se usó la historia de tratamiento, aplicando los criterios de la OMS (1991). Se encontraron 44 cultivos a M. tuberculosis y uno positivo a M. africanum. Se observó resistencia inicial a los medicamentos en 4 de 42 cultivos, o 9,5 por ciento (IC95 por ciento: 0,6 a 18): 4,8 por ciento mostraron resitencia a la isoniacida (INH) y 4,8 por ciento a isoniacida y estreptomicina (INH-SM). Se observo resistencia adquirida en dos de tres cultivos, o 66 por ciento (a isoniacida, rifampicina y estreptomicina [INH-RM-SM] y a isoniacida, etambutol, rifampicina y estreptomicina [INH-EMB-RM-SM]. En 27 cepas sometidas a análisis de RFLP, el número de copias del IS6110 varió de 6 a 17. Los coeficientes de similitud revelaron cinco grupos distintos. En resumen, el análisis de los RFLP del IS6110 sirve para identificar distintas cepas de micobacterias y tiene amplia utilidad en estudios epidemiológicos y en la toma de decisiones sobre los programas de control de la tuberculosis