Posibles intervenciones para prevenir la neumonia infantil en los paises en desarrollo: metanalisis de datos de ensayos sobre terreno para evaluar los efectos de los suplementos de vitamina A en la morbilidad y mortalidad por neumonia

Abstract

Se informa de los resultados de un metanalisis de 12 ensayos en gran escala llevados a cabo sobre el terreno en siete paises para evaluar los efectos de los suplementos de vitamina A sobre la morbilidad y la mortalidad por neumonia. El metanalisis forma parte de un proceso mas amplio de revision de una gama de posibles intervenciones para prevenir la neumonia infantil. La estimacion total del riesgo relativo de los efectos de los suplementos de vitamina A sobre la incidencia de la neumonia fue de 0,95 (intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento: 0.89 a 1,01), y, para la mortalidad por neumonia, de 0,98 (IC 95 por ciento: 0,75 a 1,28). Esto contrasta notablemente con el considerable efecto de los suplementos de vitamina A sobre la mortalidad por todas las causas (razon de tasas combinadas (RT) = 0,77, IC 95 por ciento: 0,71 a 0,84) y sobre la mortalidad especifica por diarrea y especifica por sarampion. No hubo pruebas de un efecto diferenciado sobre la mortalidad por neumonia segun la edad. Como la mayoria de las defunciones por neumonia se producen en el primer ano de vida, complementamos los escasos datos sobre la mortalidad especifica por neumonia en este grupo de edad con un examen detallado de la mortalidad por todas las causas entre los lactantes. La reduccion de la mortalidad en el grupo de 6 a 11 meses de edad concordo con la observada en los grupos de mas edad (RT = 0,69; IC 95 por ciento: 0,54 a 0,90), pero no hubo reduccion entre los lactantes de 0 a 5 meses de edad (RT = 0,97; IC 95 por ciento: 0,73 a 1,29)

Coordinaron el metanalisis y la redaccion P. Arthur, B.R. Kirkwood y S. Morris, de la Escuela de Higine y Medicina Tropical de Londres, y S. Gove, del Programa de Lucha contra las Infecciones Respiratorias Agudas de la OMS, Ginebra