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dc.contributor.authorGriffin, Anne M. Jes_ES
dc.contributor.authorCaviedes, Luzes_ES
dc.contributor.authorGilman, Robertes_ES
dc.contributor.authorCoronel, Jorgees_ES
dc.contributor.authorDelgado, Freddyes_ES
dc.contributor.authorQuispe, MaryLuzes_ES
dc.contributor.authorMoore, avid A. Jes_ES
dc.date.accessioned2015
dc.date.available2015
dc.date.issued2009es_ES
dc.identifier.citationGriffin, Anne M. J,Caviedes, Luz,Gilman, Robert,Coronel, Jorge,Delgado, Freddy,Quispe, MaryLuz,Moore, avid A. J (2009) Field and laboratory preparedness: challenges to rolling out new multidrug-resistant tuberculosis diagnostics. Rev Panam Salud Publica;26(2) 120-127,aug. 2009. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000800004en_US
dc.identifier.urihttp://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000800004es_ES
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/9796
dc.format.extentiluses_ES
dc.format.extenttabes_ES
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;26(2),ago. 2009es_ES
dc.subjectMycobacterium tuberculosises_ES
dc.subjectTuberculosis, multidrug-resistantes_ES
dc.subjectHealth Plan Implementationen_US
dc.subjectClinical laboratory techniqueses_ES
dc.subjectPerues_ES
dc.subjectMycobacterium tuberculosises_ES
dc.subjectTuberculosis resistente a múltiples medicamentoses_ES
dc.subjectImplementación de Plan de Saludes_ES
dc.subjectTécnicas de laboratorio clínicoes_ES
dc.subjectPerues_ES
dc.subjectLaboratóriospt_BR
dc.subjectTuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentoses_ES
dc.subjectTuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentoses_ES
dc.subjectLaboratóriospt_BR
dc.subjectTestes de Sensibilidade Microbianapt_BR
dc.titleField and laboratory preparedness: challenges to rolling out new multidrug-resistant tuberculosis diagnosticsen_US
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
dc.description.notesOBJECTIVES: In a pilot implementation project of the microscopic-observation drug-susceptibility methodology, we conducted a process evaluation to identify health system and logistic challenges that need to be addressed in order to harness the benefits of rolling out promising new diagnostic tools for multidrug-resistant tuberculosis (MDRTB). METHODS: Regional data relating to health system practices and performance related to the MDRTB diagnostic algorithm were collected at health center, local, and regional laboratories. RESULTS: Parallel implementation of a new test and an existing method creates demands on funds, personnel, sample transport, and information systems in addition to new test startup costs. Obviating the need for primary culture at intermediate laboratories through direct drug susceptibility testing (DST) at the regional reference laboratory significantly reduces delay. Field application of well-defined national guidelines for DST is patchy. If fidelity to national guidelines were perfect, DST requests would increase more than 50-fold, with important implications for laboratory capacity. CONCLUSIONS: Implementing a new MDRTB diagnostic presents challenges to the laboratory environment, the existing DST process, and the application of national guidelines in peripheral clinics. Assessing each element can maximize efficient use of a new tool. Specifically, strengthening systems for transferring samples to the laboratory and delivering results to the requesting clinic in addition to investing in personnel and laboratory resources are integral to harnessing the benefits of high-performance new diagnostic tests and can bring added value to other programs in the health care system.(AU)en_US
dc.description.notesOBJETIVOS: En un proyecto piloto para la implementación de la metodología de observación microscópica para determinar la susceptibilidad a medicamentos se identificaron los retos logísticos y del sistema de salud que se deben atender para aprovechar los beneficios de nuevas y prometedoras herramientas diagnósticas para la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos (TRMM). MÉTODOS: Los datos regionales sobre las prácticas y el desempeño del sistema de salud relacionados con los algoritmos de diagnóstico de la TRMM se recogieron en los centros de salud y los laboratorios locales. RESULTADOS: La implementación paralela de una nueva prueba y el método actual crea demandas de recursos, personal, transportación de las muestras y sistemas de información adicionales a los costos de introducción de la nueva prueba. Eliminar la necesidad de cultivos primarios en laboratorios intermedios mediante la prueba de susceptibilidad a los medicamentos (PSM) directa en el laboratorio regional de referencia reduce significativamente la demora. La aplicación en el terreno de directivas nacionales bien definidas para las PSM es desigual. Si la fidelidad a las directivas nacionales fuera perfecta, la demanda de PSM aumentaría más de 50 veces, con implicaciones importantes para la capacidad de laboratorio. CONCLUSIONES: La implementación de un nuevo diagnóstico de TRMM presenta retos para el sistema de laboratorio, el proceso actual de PSM y la aplicación de las directivas nacionales en las clínicas periféricas. La evaluación de cada elemento puede optimizar el uso eficiente de una nueva herramienta diagnóstica. En particular, el fortalecimiento de los sistemas de transportación de muestras al laboratorio y el envío de los resultados a las clínicas solicitantes, además de la inversión en personal y recursos de laboratorio, son requisitos para aprovechar los beneficios de las nuevas pruebas diagnósticas de alto rendimiento y pueden brindar valor añadido ...(AU)es_ES


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