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Cost-effectiveness of improving pediatric hospital care in Nicaragua

dc.contributor.authorBroughton, Edward Ies_ES
dc.contributor.authorGomez, Ivonnees_ES
dc.contributor.authorNu±ez, Oscares_ES
dc.contributor.authorWong, Yudyes_ES
dc.date.accessioned2015
dc.date.available2015
dc.date.issued2011es_ES
dc.identifier.citationBroughton, Edward I,Gomez, Ivonne,Nu±ez, Oscar,Wong, Yudy (2011) Cost-effectiveness of improving pediatric hospital care in Nicaragua. Rev Panam Salud Publica;30(5) 453-460,nov. 2011. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892011001100008es_ES
dc.identifier.urihttp://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892011001100008es_ES
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/9442
dc.format.extentiluses_ES
dc.format.extenttabes_ES
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;30(5),nov. 2011es_ES
dc.subjectHospital Costses_ES
dc.subjectHospitals, Pediatrices_ES
dc.subjectCost-benefit analysises_ES
dc.subjectDiarrheaes_ES
dc.subjectPneumoniaes_ES
dc.subjectDelivery of Health Careen_US
dc.subjectNicaraguaes_ES
dc.subjectCostos de hospitales_ES
dc.subjectHospitales Pediátricoses_ES
dc.subjectAnálisis Costo-Beneficioes_ES
dc.subjectDiarreaes_ES
dc.subjectNeumoníaes_ES
dc.subjectPrestación de Atención de Saludes_ES
dc.subjectNicaraguaes_ES
dc.subjectDiarreiaes_ES
dc.subjectCustos Hospitalareses_ES
dc.subjectHospitais Pediátricoses_ES
dc.subjectPneumoniaes_ES
dc.subjectMelhoria de Qualidadees_ES
dc.subjectAntibacterianoses_ES
dc.subjectRedução de Custospt_BR
dc.subjectAnálise Custo-Benefícioes_ES
dc.subjectÁrvores de Decisõespt_BR
dc.subjectDiarreiaes_ES
dc.subjectDiarreia Infantiles_ES
dc.subjectDiarreia Infantiles_ES
dc.subjectCustos de Medicamentoses_ES
dc.subjectMortalidade Hospitalarpt_BR
dc.subjectHospitalizaçãopt_BR
dc.subjectHospitais Pediátricoses_ES
dc.subjectTempo de Internaçãopt_BR
dc.subjectNicaráguaes_ES
dc.subjectPneumoniaes_ES
dc.subjectPneumoniaes_ES
dc.subjectAvaliação de Programas e Projetos de Saúdept_BR
dc.subjectEstudos Retrospectivospt_BR
dc.titleCost-effectiveness of improving pediatric hospital care in Nicaraguaes_ES
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
dc.description.notesOBJECTIVE: To determine the costs and cost-effectiveness of an intervention to improve quality of care for children with diarrhea or pneumonia in 14 hospitals in Nicaragua, based on expenditure data and impact measures. METHODS: Hospital length of stay (LOS) and deaths were abstracted from a random sample of 1294 clinical records completed at seven of the 14 participating hospitals before the intervention (2003) and 1505 records completed after two years of intervention implementation ("post-intervention"; 2006). Disability-adjusted life years (DALYs) were derived from outcome data. Hospitalization costs were calculated based on hospital and Ministry of Health records and private sector data. Intervention costs came from project accounting records. Decision-tree analysis was used to calculate incremental cost-effectiveness. RESULTS: Average LOS decreased from 3.87 and 4.23 days pre-intervention to 3.55 and 3.94 days post-intervention for diarrhea (P = 0.078) and pneumonia (P = 0.055), respectively. Case fatalities decreased from 45/10 000 and 34/10 000 pre-intervention to 30/10 000 and 27/10 000 post-intervention for diarrhea (P = 0.062) and pneumonia (P = 0.37), respectively. Average total hospitalization and antibiotic costs for both diagnoses were US$ 451 (95 percent credibility interval [CI]: US$ 419-US$ 482) pre-intervention and US$ 437 (95 percent CI: US$ 402-US$ 464) post-intervention. The intervention was cost-saving in terms of DALYs (95 percent CI: -US$ 522- US$ 32 per DALY averted) and cost US$ 21 per hospital day averted (95 percent CI: -US$ 45- US$ 204). CONCLUSIONS: After two years of intervention implementation, LOS and deaths for diarrhea decreased, along with LOS for pneumonia, with no increase in hospitalization costs. If these changes were entirely attributable to the intervention, it would be cost-saving.(AU)en_US
dc.description.notesOBJETIVO: Determinar el costo y la eficacia en función del costo de una intervención para mejorar la calidad de la atención de ni±os con diarrea o neumonía en 14 hospitales de Nicaragua, sobre la base de la información sobre gastos y la medición de las repercusiones. MÉTODOS: Se compilaron datos sobre la duración de la hospitalización y la mortalidad de una muestra aleatoria de 1 294 historias clínicas compiladas en 7 de los 14 hospitales participantes antes de la intervención (2003) y 1 505 historias clínicas compiladas después de dos a±os de ejecución de la intervención ("postintervención", 2006). Los a±os de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) se obtuvieron de los resultados asistenciales. Se calcularon los costos de hospitalización según los registros de los hospitales y del Ministerio de Salud, y datos del sector privado. Los costos de la intervención se obtuvieron de los registros contables del proyecto. Para calcular la relación costo-eficacia incremental se usó un anßlisis de ßrbol de decisiones. RESULTADOS: La duración promedio de la hospitalización disminuyó de 3,87 y 4,23 días antes de la intervención a 3,55 y 3,94 días después de la intervención para la diarrea (P = 0,078) y la neumonía (P = 0,055), respectivamente. La letalidad disminuyó de 45/10 000 y 34/10 000 antes de la intervención a 30/10 000 y 27/10 000 después de la intervención para la diarrea (P = 0,062) y la neumonía (P = 0,37), respectivamente. Los costos totales promedio de la hospitalización y de los antibióticos para ambos diagnósticos fueron de US$ 451 (intervalo de confianza [IC] de 95 por ciento: US$ 419 a US$ 482) antes de la intervención y US$ 437 (IC 95 por ciento: US$ 402-US$ 464) después. La intervención representó un ahorro de costos en cuanto a los AVAD (IC 95 por ciento: -US$ 522 a US$ 32 por cada AVAD evitado) y costó US$ 21 por cada día de hospitalización evitado (IC 95 por ciento: -US$ 45 a US$2 04). CONCLUSIONES: Después de dos...(AU)es_ES


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