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dc.contributor.authorEllis, Alejandroes
dc.contributor.authorRüttimann, Ricardo Wes
dc.contributor.authorJacobs, R. Jakees
dc.contributor.authorMeyerhoff, Allen Ses
dc.contributor.authorInnis, Bruce Les
dc.date.accessioned2015-08-25T14:52:06Z
dc.date.available2015-08-25T14:52:06Z
dc.date.issued2007es
dc.identifier.citationEllis, Alejandro,Rüttimann, Ricardo W,Jacobs, R. Jake,Meyerhoff, Allen S,Innis, Bruce L (2007) Cost-effectiveness of childhood hepatitis A vaccination in Argentina: a second dose is warranted. Rev Panam Salud Publica;21(6) 345-356,jun. 2007. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892007000500002es
dc.identifier.urihttp://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892007000500002es
dc.identifier.urihttp://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/7861
dc.format.extentgraes
dc.format.extenttabes
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;21(6),jun. 2007es
dc.subjectCosts and cost analysises
dc.subjectHepatitis Aes
dc.subjectImmunization Schedulees
dc.subjectQuality-Adjusted Life Yearses
dc.subjectVaccinationes
dc.subjectArgentinaes
dc.subjectCostos y Análisis de Costoses
dc.subjectHepatitis Aes
dc.subjectEsquema de Inmunizaciónes
dc.subjectAños de Vida Ajustados por Calidad de Vidaes
dc.subjectVacunaciónes
dc.subjectArgentinaes
dc.subjectHepatite Aes
dc.subjectVacinas contra Hepatite Aes
dc.subjectFatores Etárioses
dc.subjectArgentinaes
dc.subjectEstudos de Coorteses
dc.subjectAnálise Custo-Benefícioes
dc.subjectHepatite Aes
dc.subjectHepatite Aes
dc.subjectVacinas contra Hepatite Aes
dc.subjectEsquemas de Imunizaçãoes
dc.subjectImunização Secundáriaes
dc.subjectIncidênciaes
dc.subjectCadeias de Markoves
dc.subjectAnos de Vida Ajustados por Qualidade de Vidaes
dc.subjectVacinaçãoes
dc.titleCost-effectiveness of childhood hepatitis A vaccination in Argentina: a second dose is warrantedes
dc.typeJournal Articlees
dc.description.notesOBJECTIVES: To investigate the cost-effectiveness of childhood vaccination against hepatitis A in the five geographic regions of Argentina, and to determine whether adding a second dose to the current one-dose schedule would provide health gains justifying its added cost. METHODS: A Markov model was used to consider four immunization options for the 2005 birth cohort: (1) no vaccination; (2) vaccination at 12 months of age, (3) vaccinations at 12 and 72 months of age; or (4) vaccinations at 12 and 18 months of age. Hepatitis A costs and consequences were predicted over 50 years. The cost-effectiveness of first and second vaccine doses was assessed through a range of vaccine prices and assumptions regarding the duration of vaccine protection. Costs and health gains (measured in quality-adjusted life years) were adjusted to present values using a 3 percent annual discount rate. RESULTS: The one-dose vaccination policy is predicted to reduce each birth cohort member's 50-year probability of overt hepatitis A from 7.2 percent to 4.1 percent. A second dose would reduce the probability to between 2.0 percent and 2.2 percent. Vaccination at 12 months of age, at 12 and 72 months, or at 12 and 18 months would reduce cases among personal contacts by 82 percent, 87 percent, and 92 percent, respectively. The first vaccine dose would meet accepted standards of cost-effectiveness in each region, and reduce costs in the Northeast, Central, and South regions. Adding a second dose at age 18 months would be cost-effective in each region, and further reduce costs in the Cuyo region. If the duration of protection with one dose is less than anticipated, the second dose would be more cost-effective. CONCLUSIONS: Greater health gains are derived from the first than second hepatitis A vaccine dose. However, this analysis supports the cost-effectiveness of providing both first and second doses to Argentina's children.(AU)es
dc.description.notesOBJETIVOS: Investigar la efectividad en función del costo de la vacunación infantil contra la hepatitis A en las cinco regiones de Argentina y determinar si la adición de una segunda dosis al esquema actual de una dosis aumentaría los beneficios a la salud y si estos justificarían el costo adicional. MÉTODOS: Se empleó el modelo de Markov para valorar cuatro opciones de vacunación para la cohorte nacida en el año 2005: 1) no vacunar; 2) vacunar a los 12 meses de edad; 3) vacunar a los 12 y a los 72 meses; y 4) vacunar a los 12 y a los 18 meses de edad. Se estimaron el costo y las consecuencias de la enfermedad a 50 años. La efectividad en función del costo de la primera y la segunda dosis de la vacuna se calculó a partir de varios precios de la vacuna e hipótesis acerca de la duración de la protección. Los costos y los beneficios para la salud (medidos en años de vida ajustados por la calidad de vida) se ajustaron por los valores actuales utilizando una tasa de descuento anual de 3 por ciento. RESULTADOS: Se estima que la política de vacunación con una dosis reduciría la probabilidad de cada miembro de la cohorte de padecer hepatitis A sintomática en 50 años de 7,2 por ciento a 4,1 por ciento. Una segunda dosis reduciría esa probabilidad a 2,0 por ciento-2,2 por ciento. La vacunación a los 12 meses de edad, a los 12 y a los 72 meses, o a los 12 y a los 18 meses reduciría el número de casos entre los contactos personales en 82 por ciento, 87 por ciento y 92 por ciento, respectivamente. La primera dosis de la vacuna satisfaría los estándares aceptados de efectividad en función del costo en todas las regiones del país y reduciría los costos en las regiones Nordeste, Central y Sur. La aplicación de una segunda dosis a los 18 meses resultaría efectiva en función del costo en todas las regiones y reduciría adicionalmente los costos en la región de Cuyo. Si la duración de la protección con una dosis fuera menor de la esperada, la segunda dosis...(AU)es


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